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2021-08-01 06:26:54 来源:上海金宝贝代孕网
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所致,反复严重抽搐会造成重要脏器,特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果。抽搐的能量消耗大,同时还会引起呼吸系统并发症。故有效地控制抽搐,就成为治疗破伤风的关键。止痉药以能控制抽搐,使患儿处于嗜睡状态,刺激能醒为宜,理想的止痉药物应该是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。  2.中和毒素:破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素,对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此,愈早用愈好。破伤风抗病毒(TAT)1-2万U稀释后肌注或静脉滴注,另取3000U脐周注射,用前须做皮肤过敏试验,皮试阳性者需用脱敏疗法注射。或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血浓度高,半衰期长达30天,不会发生过敏反应,不必做过敏试验,但价格较昂贵。  3.抗生素:用于杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。抗生素的应用青霉素、四环素对

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动物感染破伤风杆菌有保护作用,临床应用亦证明其疗效。青霉素每日20万U/kg,或头孢菌素、钾硝唑、静脉滴注,每日15mg/kg,分次静脉滴注7-10天。  4.其他治疗:脐部用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗,涂抹碘酒以消灭剩余的破伤风杆菌。发作时缺氧者予以间歇性吸氧,严重者需要气管插管,呼吸机辅助通气。有脑水肿时应用脱水剂。  5.护理营养:将患儿置于安静、避光的环境,保持体温稳定,必要的操作集中进行,尽量减少刺激以减少痉挛发作。及时清理呼吸道的分泌物,保持呼吸道畅通。病初应禁食,予以肠道外营养,症状减轻后试用胃管喂养,逐渐过渡到经口喂养。  更多西安代孕生孩子破伤风的治疗>>  西安代孕生孩子溶血症的治疗怎样抱西安代孕生孩子  新生儿破伤风的治疗方案  一、一般治疗  1、护理:保持室内安静、避光,减少刺激,避免扰动,必须的操作如测体温、翻身等尽量集中同时进行。及时清除痰液,可采用气管插管冲洗吸痰法,保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。  2、保证营养和水分供给:后期可鼻饲乳品,如痉挛频繁不能鼻饲,可用静脉营养。 

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 3、给氧:有缺氧及青紫时给氧,如窒息、呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气。气管切开在新生儿一般不如气管插管使用呼吸机安全。有脑水肿应用甘露醇等脱水剂。  二、控制痉挛是治疗本病的成败关键。  1、安定:有松弛肌肉及抗惊厥作用,每次0.2~0.3mg/kg,缓慢静注,每4~6小时1次,若止痉效果不佳,可逐渐增加至每次1mg/kg,痉挛好转后再鼻饲给药,可每次0.5~1mg/kg,必要时还可加大剂量,口服安定的半衰期长达10余小时至3天。近年来,国内有报道应用大剂量安定治疗重症新生儿破伤风有较好疗效,即患儿入院后,先用地西泮(安定)3~5mg注射,15min后未达“安定化”者,加用7.5mg,静脉缓推,最大量每次10mg,达“安

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定化”后,每2~3小时给安定化量的地西泮(安定)1次维持,一般要求用量达到“安定化”标准,即患儿浅睡,咳嗽、吞咽反射存在,体检时无抽搐,仅在注射、穿刺或吸痰时出现短暂肌强硬,下次给药前可有轻微而短暂的抽搐,但无明显发绀。  2、苯巴比妥(鲁米那):负荷量10~20mg/kg,静脉或肌内注射,12h后维持量5mg/(kg·d)。  3、氯丙嗪:每次0.5~1mg/kg,稀释后静滴,每6~8小时可重复1次。但剂量过大或持续时间过长可出现软瘫或体温下降,故不宜多用。  4、水合氯醛:止痉作用快,作为痉挛发作时临时性增加药物。常用10%溶液每次0.5ml/kg,灌肠或鼻饲注入。  5、副醛:止痉效果快而安全,但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜,有肺炎时不宜采用。多为临时使用一次,每次0.1~0.2ml/kg(

稀释成5%溶液)静注或每次0.2~0.3ml/kg肌注或灌肠。  6、泮库溴铵:神经肌肉阻滞药或肌松药,每次0.05~1mg/kg,静脉注射,每2【关键词332】~3小时1次,对重症患儿在使用人工呼吸机的情况下可以采用。一般认为,大剂量地西泮(安定)和苯巴比妥(鲁米那)交替鼻饲,止痉效果确切,可作为新生儿破伤风止痉的首选搭配,临时可增加水合氯醛或副醛,以上治疗无效时,可给予普鲁卡因6~8mg/(kg·d),稀释后缓慢静脉滴入。  三、破伤风抗毒素破伤风抗毒素的应用只能中和尚未与神经组织结合的毒素。  精制破伤风抗毒素(TAT)1万~2万U肌注或静脉注射,用前需做皮试。人体破伤风免疫球蛋白(TIG)不会产生血清病等过敏反应,其血浓度较高,半衰期长达24天,故更理想,但其价格昂贵不易获得,新生儿肌注500