本文由160健康研究所（WX：ZX91160）编辑部原创

　　

　　大家好，我是所长。

　　最近气温变化大，所里不少小伙伴纷纷中枪，被感冒俘虏。首当其冲的是小助理，发热、咳嗽、流鼻涕，齐活了。

　　更要命的是，她甚至说不出话。小助理以为是感冒，连吃了好几天感冒药，可情况越来越严重，嗓子肿痛、吞咽困难，连喝水都疼。

　　张嘴一看，果不其然，扁桃体发炎，赶紧上医院。趁热打铁，今天的「趣谈百病」，我们就来谈谈这一神似「感冒」的病——扁桃体发炎。

　　扁桃体是什么？

　　

　　我们概念里的扁桃体，就是——感冒发热时医生叫你张开嘴“啊”一声、用手电筒照着看的那个东西。

　　实际上，扁桃体可是个大家族，包括咽扁桃体（腺样体）、腭扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体。今天我们主要讲“腭扁桃体”，也就是手电筒能看到的那个。

　　

　　扁桃体，顾名思义，长得像扁圆的桃核。它长在我们消化道和呼吸道的交会处，粘膜内含有大量淋巴组织，会对抗原作出局部免疫反应，属于免疫器官。

　　说白了，扁桃体算是地勤，负责进出食道和气管的局部安检工作。每当有危害人体的细菌、病毒想要蒙混过关时，扁桃体就会出手，把它们摘出来过滤和消灭掉。

　　扁桃体为什么会发炎？

　　

　　有人可能会问：“扁桃体不是免疫器官吗？怎么会发炎？”

　　之前我在写抗生素的文章中介绍过，炎症反应是免疫系统在对抗病毒处于下风时人体产生的自然反应

　　由于口咽部环境比较复杂，扁桃体要接触大量的食物和气体，扁桃体窝处就像牙齿的凹槽，容易藏污纳垢。

　　

　　一旦我们处于疲劳、着凉、亚健康状态时，身体抵抗力相对减弱，扁桃体的防御功能也会大打折扣。当大量细菌和病毒侵入时，扁桃体自然就首当其冲，被入侵者攻陷。

　　扁桃体发炎，最典型的症状就是嗓子疼。

　　要说有多疼？或许一句歌词能表达：

　　扁桃体发炎是会呼吸的痛，它藏在我身体每个角落，说话说不出会痛，吃东西会痛，连咽口水都痛！

　　

　　对，就像两只做了美甲的手指用指尖拧你的喉咙，感受一下。这还不是最难受的，扁桃体发炎通常伴随着头疼、发烧和畏寒（就是怕冷）的症状。这也是很难和感冒区别的地方。

　　扁桃体炎按病原体可以分为——病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎。

　　

　　两者如何区分呢？

　　主要靠症状。病毒性有感冒症状，一般是中低热，常常伴随着拉肚子、鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑。

　　而细菌性会发高烧，同时引发头痛、咽痛、腹痛和恶心呕吐。

　　前者比较常见，没有高发季节，这意味着每个季节都是高发季节，传染性和病原体有关，强弱程度不等。而后者多发于冬春季节，传染性很强，通过空气就能传染。

　　

　　综上所述，无论是哪种扁桃体炎，都是会传染的。不过，病毒性扁桃体炎属于自限性疾病，一周左右就能自愈。而细菌性扁桃体炎一般难以自愈，不会随着身体抵抗力的恢复而消失。

　　因此，一旦出现咽痛高热的症状，建议立即就医，服用抗生素药物之后，10天左右就能痊愈。

　　除了发炎，扁桃体还能干啥？

　　

　　除了发炎，扁桃体当然还有别的作用——影响颜值。

　　谈到影响颜值的因素，很多人会想到牙齿、咬肌和颧骨。但实际上，扁桃体的形态也会影响到孩子的长相。（这里说的“扁桃体”指咽扁桃体和腭扁桃体。）

　　上面说了，扁桃体把控着来往的食物和气体，它所处的位置非常关键。正常情况下，扁桃体不会影响我们的呼吸，我们自然而然地通过鼻子进行人体所需的气体交换。

　　

　　可是，但扁桃体一旦感染了细菌、病毒，它就会发炎，变得肿胀肥大。这时候，原本接收气体的通道就相应变窄了，为了生存，人体会自动调动口腔这条路线，来补充需要的氧气。说白了，就是从鼻呼吸变成口呼吸。

　　口呼吸有什么影响？

　　影响外貌 ：鼻翼萎缩、嘴唇肥厚外翻、龅牙、下巴后缩、牙列不齐

　　影响口腔功能：牙弓改变，咀嚼功能下降，口腔粘膜失水多，易得口腔溃疡等疾病

　　影响呼吸功能：肺泡组织受损，呼吸功能降低，空气未经过鼻腔，容易诱发呼吸道疾病。

　　临床上，由扁桃体（腺样体、腭扁桃体）肥大所导致的面型特征，被称之为腺样体肥大症面容。

　　

　　如果孩子睡觉打呼噜、习惯性张嘴、睡眠不安、多汗，可能是口呼吸引起的，需要早日到耳鼻喉科就诊。如果平时没有特别的症状，也可以适当引导正常呼吸。

　　除此之外，扁桃体肥大会影响下颌骨的发育。

　　

　　有些孩子从小长成了地包天，妈妈会觉得是自己喂奶的时候姿势不对。

　　其实不然。扁桃体肥大引起的口咽部呼吸道狭窄，迫使下颌骨前伸来改善通气，这样会导致下颌过度生长，形成骨性地包天。

　　什么情况下扁桃体会肥大呢？

　　发育或发炎的时候。

　　

　　出生后，婴幼儿的扁桃体会随着年龄逐渐发育长大，儿童时期可能出现生理性扁桃体肥大。腭扁桃体会在1岁时逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁时逐渐退化。

　　发炎时，扁桃体会红肿变大；痊愈后，扁桃体也会恢复正常。但如果病原体没有被彻底清除，急性扁桃体炎反复发作，它就很容易演变成慢性扁桃炎。

　　

　　和慢性咽炎一样，你是没有明显的感觉的。可一直肿大的扁桃体，却会永远干扰你的生活，直到完全恶化而切除。

　　为什么小孩子容易扁桃体发炎？

　　

　　扁桃体虽然是免疫器官，但只是个“九品芝麻官”。

　　它从我们出生就一直存在，年纪越小，抵御能力越强。这并不是说扁桃体的免疫能力有多强，只是因为免疫系统里的其他器官并未发育完全，扁桃体对小孩来说很重要。

　　也就是说，扁桃体的免疫功能主要是针对小孩。我们在6-8岁之后，身体里其他免疫系统的发育逐步完善了，扁桃体的免疫功能也会被取代。

　　

　　扁桃体的重要程度和发炎的程度呈正比。

　　对成年人来说，就算没有扁桃体，免疫系统中的其他器官也可以补足它的功能，抵御细菌和病毒。

　　而对孩子来说，他们抵抗力较弱，扁桃体这个小小的器官，要对付的敌人太多了。小孩子又难免遇到流感、风寒等情况，这时候，扁桃体就更忙不过来了，只能歇菜。

　　不过值得注意的是，扁桃体炎反复发作，一年发作4次以上，就有发展成慢性扁桃体炎的风险。

　　

　　慢性扁桃体炎不仅会引起邻近器官的感染，导致中耳炎、鼻窦炎、喉、气管、支气管炎等；还会因为扁桃体窝容易藏污纳垢的特点，细菌毒素经腺窝周围的血管网传播到全身，产生“超级细菌”，到远离扁桃体的其它器官，如心脏、肾脏、关节。

　　因而，扁桃体也是不少全身性疾病如风湿热、心肌炎、肾炎等的病灶。

　　当孩子出现扁桃体发炎的症状，不要盲目吃药，一定要弄清楚病因，彻底清除抗原。药物复用只会导致病情加重，非但无法赶走炎症，还会形成“病灶”，引发一系列后遗症。

　　有什么办法可以根治扁桃体炎？

　　

　　切掉。

　　扁桃体切除手术是耳鼻喉科的常见手术，就像摘除阑尾和盲肠一样。成年人切掉扁桃体对身体并无大碍，但也不是所有扁桃体炎都需要切除，毕竟有总比没有好。

　　

　　什么情况下建议切除扁桃体呢？

　　一是急性扁桃体炎反复发作，1年内发病频次达3-5次，甚至更多。为了避免恶化成慢性扁桃体炎，从而引发一系列并发症，医生一般会建议切除。

　　二是扁桃体过度肥大，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），影响睡眠和吞咽。

　　三是扁桃体的良恶性肿瘤。没错，扁桃体反复发炎的不良预后，就是扁桃体癌。它包括乳头状瘤、角化症和淋巴瘤等。

　　

　　既然扁桃体炎四季都多发，那有方法可以预防吗？

　　勤洗手，多通风

　　打喷嚏，捂口鼻

　　多蔬果，少零食

　　爱运动，长身体

　　

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