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大量不保留灌肠
目的:解除便秘;降温;为某些手术、检查或分娩做准备;稀释并道内清除肠道的有害物质,减轻中毒。
一、操作前准备
()评估病人的病情、合作程度、肛周情况。
()根据医嘱准备灌肠溶液及用物:灌肠溶液为0.~0.%肥皂水、生理盐水。液体量为成人500~000ml,小儿00~500ml。温度以39~4℃为宜,降温时用8~3℃,中暑病人用4℃生理盐水。
(3)关闭门窗,适当遮挡。
二、操作步骤
()备齐用物携至床边,向病人解释,嘱其排尿,屏风遮挡。
()病人取左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,垫治疗巾及橡胶单于臀下,弯盘放于臀边。
(3)挂灌肠筒于架上,液面距肛门40~60cm,润滑肛管,连接玻璃接管,并排气,夹紧肛管。
(4)将肛管轻轻插入直肠(成人7~0cm,小儿4~7cm),松开夹子,使溶液缓慢灌入。
(5)观察液体灌入情况,如灌入受阻,可稍移动肛管;有便意时,适当放低灌肠筒,并嘱病人深呼吸。
(6)液体将流完时,夹紧橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出,放弯盘内,擦净肛门。嘱病人平卧,保留5~0分钟后排便。
(7)清理用物,并做好记录,如/E表示灌肠后大便一次。
三、注意事项
()掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量,如为伤寒病人灌肠,溶液不得超过500ml,压力要低(液面距肛门不超过30cm);降温灌肠应保留30分钟后排出,排便后30分钟测体温,并记录。
()灌肠过程中注意观察病人反映,若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等,立即停止灌肠并通知医生进行处理。
(3)禁忌证:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。
(4)操作时尽量少暴露病人肢体,保护病人自尊心,并发防止受凉。
(5)肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。小量不保留灌肠目的:软化粪便,解除便秘,排出积气,用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。
小量不保留灌肠
目的:软化粪便,解除便秘,排出积气,用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。
一、操作前准备
()评估病人、环境准备同大量不保留灌肠。
()根据医嘱准备灌肠溶液及用物。溶液温度为38℃。选用“、、3”灌肠溶液,即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml,或选用油剂,即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水;或各种植物油0~80ml。
二、操作步骤
()备齐用物至病床边,病人准备及环境准备同大量不保留灌肠。
()润滑肛管,将注洗器接于肛管,排气并夹紧肛管,插入肛管7~0cm,放松夹子使溶液全部流入。灌毕再注入温开水5~0ml。
(3)捏紧肛管并拔出,嘱病人保留0~0分钟后再排便。
(4)整理床单位,清理用物并记录。保留灌肠目的:镇静、催眠及治疗肠道感染。
保留灌肠
一、操作前准备
()评估病人的病情、心理状态、合作程度等。
()根据医嘱准备灌肠溶液,一般镇静催眠用0%水合氯醛;肠道抗感染用%小檗碱、0.5%~%新霉素或其他抗生素等。灌肠液量不超过00ml。温度39~4℃。(3)关闭门窗,适当遮挡。
二、操作步骤
()备齐用物携至病人床边,解释,嘱病人先排便、排尿。
()取适当卧位,臀部抬高0cm。
(3)嘱病人深慢呼吸,轻轻插入肛管5~0cm,液面距肛门不超过30cm,缓慢灌入药液。
(4)拔出肛管后嘱病人至少保留药液小时以上。
(5)整理床单位,清理用物,观察病人反应和疗效,做好记录。
三、注意事项
()肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。
()肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。
(3)慢性菌痢取左侧卧位;阿米巴痢疾取右侧卧位。
清洁灌肠
()目的:彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠检查和手术前作肠道准备。
()用物:同大量不保留灌肠。
(3)方法:清洁灌肠即反复多次的大量不保留灌肠。首次用肥皂水,以后用生理盐水,直至排出液清洁无粪块为止。注意灌肠时压力要低,液面距肛门高度不超过40cm。
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